Что такое лимфома? Есть ли лечение лимфомы? Каковы симптомы лимфомы?

Лимфатическая система является важной системой в организме, которая состоит из лимфатических узлов и сосудистой сети, и лимфатическая жидкость циркулирует внутри этой сосудистой сети. Лимфатическая жидкость содержит лейкоциты, которые борются с микроорганизмами, которые могут вызывать заболевания в организме. Лимфатические узлы (узлы) выполняют функцию фильтра, препятствуя распространению вирусов и бактерий в организме. Лимфатические клетки, образующие лимфатическую систему (лимфоциты), имеют тенденцию к бесконтрольному размножению и могут привести к развитию рака лимфы.

Медицинское название рака лимфы – лимфома. При оценке среди всех видов рака частота обнаружения лимфомы составляет около 5%. Это происходит в результате чрезмерного размножения клеток крови, называемых лимфоцитами, в лимфатических узлах. Злокачественные лимфоциты могут также размножаться в селезенке, печени, костном мозге и других органах помимо лимфатических узлов. Рак лимфатических узлов с медицинской точки зрения делится на лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Неходжкинская лимфома является более распространенным типом лимфатического рака. Оба типа лимфомы имеют подтипы. Они важны, потому что они определяют течение болезни и лечение. Лимфомы также можно разделить на группы быстро и медленно прогрессирующие. Лимфома чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Лимфома, которая чаще всего возникает у молодых людей, является одним из наиболее распространенных видов рака в детском возрасте.

Что такое лимфома Ходжкина (ЛХ)?

Лимфома Ходжкина — это моноклональный (разрастание одного типа) рак клеток лимфоидной ткани, состояние с высокими показателями излечения. Биологические и клинические исследования этого заболевания показали, что заболевание представляет собой классическую лимфому Ходжкина и лимфому Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов.

Он был оценен путем разделения его на две основные категории. При патологических исследованиях лимфомы Ходжкина обнаруживаются «клетки Рида-Штернберга», происходящие из характерных В-клеток.

Классическая лимфома Ходжкина - это тип лимфомы Ходжкина, который выявляется примерно в 95% случаев этого типа рака лимфы. Эти виды рака, как правило, начинаются в лимфатических узлах, обычно в шейной (шейной) области. Хотя основная причина заболевания точно не известна, существует повышенный риск развития лимфомы Ходжкина у людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр, при аутоиммунных заболеваниях и у людей с ослабленным иммунитетом.

Лимфома Ходжкина, которая обычно возникает в молодой возрастной группе, излечивается примерно в 80%.

Что такое неходжкинская лимфома (НХЛ)?

Неходжкинская лимфома, еще один вид рака, возникающий в лимфоидной ткани, возникает из зрелых В- и Т-лимфоцитов в этой ткани и стволовых клеток, обеспечивающих образование этих клеток.

Наиболее распространенные типы НХЛ, возникающие из зрелых В-лимфоцитов, включают фолликулярную лимфому, лимфому Беркитта и диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому, лимфому из мантийных клеток, лимфому маргинальной зоны и первичную лимфому центральной нервной системы. НХЛ, возникающая из Т-клеток, включает Т-клеточную лимфому взрослых и виды грибовидного микоза.

Лечение этих различных типов неходжкинской лимфомы может варьироваться в зависимости от стадии и степени опухоли, типа рака и факторов, связанных с пациентом. Неходжкинская лимфома чаще всего выявляется у людей в возрасте 65-74 лет.

Каковы симптомы лимфомы?

Лимфома не всегда может вызывать симптомы на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы, имитирующие многие заболевания, и эти симптомы могут меняться в зависимости от стадии заболевания. Иногда одностороннее увеличение миндалин или мягких подкожных узелков может быть диагностировано как лимфома. Эти лимфатические узлы могут быть обнаружены во многих областях тела:

• Шея
• верхняя часть грудной клетки
• подмышки
• Миде
• Пах

Диагноз лимфомы иногда можно упустить из виду, поскольку ранние признаки заболевания не являются избирательными. На этой стадии увеличение лимфатических узлов может сопровождаться многими признаками и симптомами:

• Кашель и одышка
• отек миндалин
• Высокая температура
• Ночные поты
• слабость
• Необъяснимая потеря веса и аппетита
• Брюшные судороги
• зудящий
• Боль в костях
• увеличение селезенки
• Боль после употребления алкоголя

Каковы причины лимфомы?

При раке лимфы клетки, называемые лимфоцитами, превращаются в клетки лимфомы. Эти клетки бесконтрольно размножаются в лимфатических узлах и других тканях, образуя массы. В большинстве случаев причина заболевания неизвестна. Однако была обнаружена взаимосвязь между ВЭБ и ВИЧ-инфекцией и лимфомой. Когда лимфома более чем у одного человека из одной семьи, это также считается генетическим фактором. Лимфома чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Бензол и пестициды также являются причинами заболевания.

Различные экологические, инфекционные и генетические факторы могут предрасполагать людей к развитию лимфомы:

• Профессиональное воздействие

Люди, работающие в сфере сельского хозяйства, могут подвергаться воздействию гербицидов и пестицидов, используемых против сорняков и вредителей. Это воздействие связано с повышенным риском развития лимфомы.

• Инфекционные причины

Заболевания, вызванные различными микроорганизмами, связаны с развитием различных типов лимфом. Бактерии, называемые Helicobacter pylori MALT (ассоциированная со слизистой лимфоидной тканью) лимфома, бактерии, называемые borrelia burgdorferi, chlamydia psittaci, campylobacter jejuni, Т-клеточный лимфотропный вирус, Т-клеточная лимфома взрослых, вирус гепатита С, лимфоплазмоцитарная лимфома или диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, HHV8 могут вызывать первичную выпотная лимфома и болезнь Кастлемана.

Помимо этих микроорганизмов и заболеваний существует риск развития лимфомы при таких вирусах, как вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус, которые вызывают длительную стимуляцию лимфоидной ткани.

• Иммунная (иммунная) недостаточность

Лимфома может возникать у людей с ВИЧ-инфекцией, у людей, принимающих лекарства для предотвращения отторжения после трансплантации органов (трансплантации), или у людей с генетически обусловленными иммунными заболеваниями.

• Аутоиммунные заболевания

Заболевания, при которых иммунная система вырабатывает антитела против собственных клеток и тканей и вызывает повреждение этих структур, называются аутоиммунными заболеваниями. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), ревматоидный артрит и синдром Шегрена входят в число заболеваний, включенных в классификацию аутоиммунных заболеваний. В то время как ассоциированная с энтеропатией лимфома может возникать при ВЗК, существует риск развития диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы при ревматоидном артрите и синдроме Шегрена.

Как диагностируется рак лимфатических узлов?

Больные обычно обращаются в лечебные учреждения по поводу увеличения лимфатических узлов. Однако, поскольку лимфома может имитировать многие заболевания, можно пропустить диагностику этого заболевания на ранних стадиях.

Хотя врачи запрашивают различные анализы крови, основным диагностическим методом является биопсия лимфатических узлов. Если в образце биопсии обнаруживаются клетки лимфомы, ставится диагноз. Для того чтобы понять стадию заболевания, проводят биопсию костного мозга и различные рентгенологические исследования. Рентген грудной клетки, томография, МРТ и ПЭТ входят в число проводимых обследований. Количество и распределение увеличенных лимфатических узлов и наличие поражения других органов очень важны для определения стадии заболевания.

Если результатом биопсии ткани является лимфома, выполняется сканирование ПЭТ/КТ, чтобы определить, в какой части тела активна болезнь. В этом исследовании у пациента используется рентгенологически меченое вещество фтордезоксиглюкоза (ФДГ). Потребление энергии очень велико в тканях, где болезнь активна, поэтому вы можете иметь представление о том, в какой части тела есть лимфома, по снимкам, сделанным во время использования этого отмеченного вещества, содержащего сахар.

После завершения диагностического подхода к лимфоме необходимо определить стадию заболевания, прежде чем можно будет начать планирование лечения.

Система стадирования Анн-Арбора используется для клинической постановки как ходжкинской, так и неходжкинской лимфомы. Постоянная лихорадка, называемая В-симптомами, потеря массы тела более чем на 6% за последние 10 месяцев и наличие ночной потливости входят в число параметров, оцениваемых в клинической классификации. Лактатдегидрогеназа и результаты биохимического анализа, определенные при исследовании крови другого пациента, метаболические маркеры пациента и показатель мочевой кислоты также находятся в пределах параметров, исследованных в процессе стадирования.

Стадии лимфомы обычно следующие:

• этап 1

Имеется поражение одной области лимфатических узлов или одной лимфоидной структуры в области селезенки, тимуса или носа, или одной области, отличной от лимфатической.

• этап 2

На одной стороне диафрагмы поражено более одной области лимфатических узлов. Лимфомы, вовлекающие один орган, не являющийся лимфатическим узлом, на той же стороне диафрагмы или вовлекающие лимфатические узлы в этой области и вокруг нее, также могут быть классифицированы как стадия 2.

• этап 3

Лимфома, поражающая области лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, классифицируется как стадия 3. Это вовлечение может сопровождаться поражением селезенки или регионарным поражением органов, не относящихся к лимфатическим узлам.

• этап 4

Очень часто вовлекаются ткани и органы. При выявлении поражения одного или нескольких органов, не относящихся к лимфатическим узлам, более чем в одном очаге, заболевание классифицируют как 4-ю стадию.

Как лечится рак лимфы?

Лечением рака лимфы занимаются врачи-онкологи в гематолого-онкологических службах. С помощью современной химиотерапии можно вылечить 70-80% больных лимфомой. Факторы, влияющие на течение болезни; Стадия заболевания, реагирует ли пациент на лечение, тип лимфомы, рецидив лимфомы, есть ли вместе диабет или заболевание почек.

Химиотерапевтические препараты, используемые при лечении рака лимфомы, можно вводить отдельно или в различных комбинациях. Эти препараты используются для уничтожения раковых клеток и предотвращения их размножения. Химиотерапевтические препараты, используемые при лечении лимфомы, обычно вводят пациентам через большую венозную магистраль, расположенную в области грудной клетки. Существует 3 основных режима химиотерапии, используемых при лимфоме Ходжкина.

• Схема ABVD представляет собой схему лечения лимфомы, включающую химиотерапевтические препараты с активными ингредиентами доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин.
• Схема BEACOPP включает препараты блеомицин, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизолон.
• Стэнфорд V, другой режим химиотерапии, используемый у пациентов с лимфомой Ходжкина, использует препараты мехлоретамин, доксорубицин, винбластин, винкристин, блеомицин, этопозид и преднизолон. Эта комбинация химиотерапии и лекарств предпочтительна в запущенных случаях лимфомы.

Существуют различные химиотерапевтические агенты, используемые для неходжкинской лимфомы, а также для лимфомы Ходжкина. При выборе этих препаратов, которые рассматриваются в различных категориях, учитывают стадию и тип заболевания.

• Алкилирующие агенты разрушают ДНК, наследственный материал постоянно делящихся клеток. Важным побочным эффектом этих препаратов является то, что они увеличивают риск развития лейкемии.
• Кортикостероиды подавляют рост раковых клеток и эффективно контролируют тошноту.
• Платиносодержащие препараты действуют по механизму, сходному с алкилирующими средствами, однако повышения риска развития лейкемии после применения этих препаратов не наблюдается.
• Аналоги пурина, еще один класс препаратов, применяемых при неходжкинской лимфоме, замедляют метаболизм раковых клеток и предотвращают их пролиферацию.
• Антиметаболитные препараты обладают свойством предотвращать рост раковых клеток, замещая их ДНК и РНК.

У пациентов с агрессивной неходжкинской лимфомой химиотерапевтические препараты, вводимые в виде комбинированной терапии, называются режимом R-CHOP. Ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон являются препаратами, включенными в эту схему.

Пациентов лечат лучевой терапией вместе с химиотерапией. Лекарства, используемые в химиотерапии, могут снизить иммунные клетки и клетки крови пациента. В этом случае может потребоваться применение поддерживающих методов лечения, таких как переливание крови пациенту.

Другим методом лечения, используемым при лечении лимфомы, помимо химиотерапии и лучевой терапии, является иммунотерапия. В иммунотерапии антитела, произведенные в лаборатории и введенные в организм через вену, имеют целью определить местонахождение раковых клеток и уничтожить их или предотвратить их развитие. Наряду с иммунотерапией также можно уменьшить тошноту и рвоту, которые относятся к побочным эффектам химиотерапии.

Иммунотерапия, которая считается таргетной терапией, воздействует непосредственно на раковые клетки. Иммуномодулирующие препараты, моноклональные антитела, ингибиторы протеасом и низкомолекулярная терапия входят в число классов иммунотерапевтических препаратов, используемых у пациентов с неходжкинской болезнью.

В случае рецидива лимфомы также часто применяют трансплантацию костного мозга и стволовых клеток. В случае рецидива заболевания следует назначить высокодозную химиотерапию. Поскольку это повредит костный мозг, костный мозг, взятый у пациента перед химиотерапией, пересаживают обратно пациенту после химиотерапии. У пациентов с поражением костного мозга трансплантацию костного мозга также можно проводить от членов семьи.

Есть ли побочные эффекты лечения лимфомы?

Побочные эффекты, которые могут возникнуть после лечения лимфомы, могут варьироваться в зависимости от используемого химиотерапевтического препарата, лучевой терапии или хирургических вмешательств. Химиотерапевтические препараты, используемые при планировании лечения, обычно подавляют костный мозг, что приводит к уменьшению количества различных клеток крови. Многократное химиотерапевтическое лечение может усилить тошноту и рвоту у пациентов. Чтобы предотвратить эту ситуацию, пациентам могут быть назначены противорвотные антагонисты серотониновых рецепторов или препараты, производные бензодиазепинов.Доксорубицин является препаратом с преобладающими побочными эффектами, связанными с сердцем, и может вызывать побочные эффекты, определяемые как кардиотоксичность. Химиотерапевтический препарат с действующим веществом винкристином является препаратом, оказывающим токсическое действие на нервную ткань.

Как и в случае с химиотерапевтическими препаратами, у пациентов с лимфомой после применения лучевой терапии могут возникать некоторые побочные эффекты. Одним из наиболее важных побочных эффектов лучевой терапии является то, что она может вызывать фиброз (увеличение соединительной ткани) во внутренней ткани сердца, в результате чего у пациента возникает картина сердечной недостаточности. Гипотиреоз может возникнуть как побочный эффект у пациентов, получающих лучевую терапию шеи и средостения (средняя часть грудной клетки).

В то же время потеря функции в тканях репродуктивной системы больных может возникнуть после применения лучевой терапии и цитотоксической (клеточной) химиотерапии. Замораживание репродуктивных клеток может быть важным вариантом для людей, которые хотят иметь ребенка после лечения, чтобы использовать их в будущем у пациентов, проходящих лечение, у которых может развиться это состояние.

Вторичный рак, возникающий после лечения лимфомы Ходжкина, является важным побочным эффектом лечения у этих пациентов. Наиболее распространенным видом рака, который развивается после лечения у пациентов с этим типом рака лимфы, является рак легкого. Помимо рака легких, рак молочной железы, различные саркомы мягких тканей, рак поджелудочной железы и рак щитовидной железы относятся к типам рака, которые могут возникать вторично у этих пациентов после лечения лимфомы Ходжкина.

Наиболее частым симптомом у пациентов с успешным лечением лимфомы является утомляемость, которая сохраняется в течение длительного времени. Это состояние выявляют у 3 из 2 пациентов с диагнозом и лечением неходжкинской лимфомы. Усталость обычно имеет тенденцию к регрессу в течение 1 года после окончания лечения, но у некоторых пациентов она может сохраняться в течение более длительного времени.

Во время и после лечения лимфомы могут возникать следующие симптомы:

• Низкие лейкоциты (лейкоциты, лейкоциты)
• Низкие эритроциты (эритроциты) и связанная с ними анемия
• язвы во рту
• Тошнота, рвота, диарея
• запор
• Проблемы в мочевом пузыре
• кровавая моча
• Крайняя усталость и слабость
• Пожар
• кашель
• Потеря волос
• Проблемы с легкими, сердцем и нервной системой

Если у вас или у ваших близких наблюдается увеличение лимфатических узлов, длительная утомляемость и любые другие признаки, о которых мы упоминали в разделе симптомов, вам обязательно следует обратиться к специалисту.